• Noor Teulings

Hoeveel eitjes zijn 'normaal' ?

Wanneer je je Grip rapport krijgt, leggen we je altijd uit of jouw resultaten binnen de normaal waarden vallen. Maar ook al valt jouw AMH waarde binnen de normaal range, je vraagt je misschien af: hoe verhoudt mijn uitkomst zich tot andere vrouwen van mijn leeftijd?





Voordat je googled waar jij op de curve zit is het belangrijk om te weten dat niet elk lab dezelfde AMH test gebruikt. Er zijn verschillende ‘assays’, die ook allemaal een ander resultaat geven of andere uitkomstmaat gebruiken. Je kan je dus niet zomaar vergelijken met data die je online vindt! In het lab waar wij mee samen werken, gebruiken ze de Elecsys assay van Roche.


Om dat beter uit te leggen, hebben we onderstaande grafiek gemaakt. Deze grafiek is gebaseerd op data uit een paper van Anckaert et al. (ref 1). Zij hebben in 2015 een studie gedaan met 887 gezonde vrouwen en 149 vrouwen die gediagnosticeerd waren met PCOS, om te bepalen wat de normaal waarden zijn voor de AMH assay die Grip lab ook gebruikt.


Omdat AMH niet ‘normaal verdeeld’ is (zoals een Bell Curve - denk aan die wiskundeles in de derde klas), kunnen we niet gewoon het gemiddelde AMH nemen om iets te zeggen over waar op de curve jouw waarde valt. Zoals je wel kan voorstellen: je AMH kan (in theorie!) ongelimiteerd hoog zijn, terwijl er wel een hele duidelijke ondergrens is (namelijk nul, wanneer je ovarieel reserve op is). Daarom kan je niet het gemiddelde nemen (dat geeft een te hoge waarde), maar kijken we vooral naar de mediaan.





De mediaan is het middelste getal in een rij als je getallen op volgorde zet van klein naar groot. 50% van de getallen (waarden in dit geval) zal dus onder de mediaan vallen, en 50% boven de mediaan. Wanneer jouw Grip test je een AMH waarde geeft die precies gelijk is aan de mediaan voor jouw leeftijd, betekent dat dat 50% van de vrouwen van jouw leeftijd een lager AMH zal hebben, en 50% een hoger AMH.


Verder zie je natuurlijk het 2.5, 5, 95 en 97.5 percentiel op de grafiek. Laten we het 5e percentiel nemen voor onze uitleg: als jouw AMH waarde gelijk is aan het 5e percentiel betekent dit dat 5% van de vrouwen van jouw leeftijd een lager AMH heeft, en 95% een hoger AMH. Dit is hetzelfde voor bijvoorbeeld het 97.5e percentiel (97.5% heeft een lager, en 2.5% een hoger AMH).



Gebaseerd op Anckaert et al. 2015 (ref 1).


Lastiger wordt het als jouw waarden tussen de percentielen in de grafiek vallen. Omdat we geen harde data punten hebben voor bijvoorbeeld het 18e percentiel, of het 78e percentiel, kunnen we vaak niet precies zeggen waar op de curve je valt. We kunnen wel inschatten waar je zit: met een AMH van 2,6 ng/ml op 32 jarige leeftijd zit je net onder de mediaan en ruim boven het 5e percentiel. Iets meer dan 50% van de vrouwen van 32 hebben een hoger AMH, terwijl misschien wel ~30-40% van de vrouwen een lager AMH zal hebben.


Let wel op: onderstaande grafiek bevat alleen de data van de vrouwen zonder PCOS. Het is bij vrouwen met PCOS lastig wat over je ovarieel reserve te zeggen door middel van AMH, omdat de kleine eiblaasjes op je eierstok die zo kenmerkend zijn voor PCOS, AMH produceren. We weten dan ook niet of je AMH hoog is door de PCOS, of dat je een bovengemiddelde hoeveelheid eitjes voor je leeftijd hebt.



Referentie

  1. Anckaert E, Öktem M, Thies A, Cohen-Bacrie M, Daan NM, Schiettecatte J, Müller C, Topcu D, Gröning A, Ternaux F, Engel C. Multicenter analytical performance evaluation of a fully automated anti-Müllerian hormone assay and reference interval determination. Clinical biochemistry. 2016 Feb 1;49(3):260-7.

About

FAQ

Career

Contact

Privacy

 

 

Join our #slack community

Grip Fertility tests are intended exclusively for wellness monitoring. The tests are not to be used for diagnosis or to replace a consultation with a doctor. 

Grip logo.png

Get Grip.